闭角型青光眼的病因病机很复杂,因而它的临床表现也是多种多样。
1、亚急性闭角型青光眼(包括亚临床期、前驱期和间歇期)
病人仅轻度不适,甚至无任何症状,可有视力下降,眼球充血轻,常在傍晚发病,经睡眠后缓解。如未及时诊治,以后发作间歇缩短,每次发作时间延长,向急性发作或慢性转化。
2、青光眼急性闭角型青光眼
发病急骤,表现为患眼侧头部剧痛,眼球充血,视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、牙齿和耳根等处放射;眼内压迅速升高,眼球坚硬,常造成恶心、出汗、呕吐等;病人看见白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。
3、慢性闭角型青光眼
自觉症状不明显,发作时轻度眼胀,头疼,阅读困难,常有虹视。发作时病人到亮处或睡眠后可缓解,一切症状消失。此型青光眼有反复小发作,早期发作间歇时间较长,症状持续时间短,屡次发作后,发作间隔缩短,持续时间延长。如治疗不当,病情会渐渐进展,晚期视力下降,视野严重缺损。
重视眼科体检
任何人都可能患青光眼,通过常规的裂隙灯、眼底镜检查和眼压测量,大部分人可以排除青光眼。而高眼压、严重的近视眼、青光眼家族病史、高血压、糖尿病等,为青光眼的高危人群,应行进一步的青光眼筛查,及时作出诊断和治疗,最大限度地保存现有视力。
重视随访
青光眼是终生性疾病,一旦确诊,需终生随访。控制眼压是目前唯一得到公认的有效的保护青光眼视功能的方法,临床上包括药物、激光或手术降低眼压,不管接受那种治疗,都不能保证眼压能够永久控制,同时,各种青光眼的治疗可能会有副作用和并发症,必须在随访中检查和处理,减少对患者的伤害,并根据眼压的变化及其对视神经的影响调整治疗方案,以期有效保护视功能。临床上经常碰到这样的病人,手术早期眼压控制很满意,随诊2~3次都不用再处理,就以为好了,不愿意再看医生,年纪大的人视力都下降了还误认为是白内障,贻误治疗时机,后悔不已。
提高药物治疗的依从性
青光眼药物种类繁多,每种药物的作用机制复杂,用药次数和时间不同,降眼压效果有限,多数患者尚需多种药物联合使用,长期用药给工作和生活带来诸多不便,加上患者不能直接感知治疗效果,如果没有足够的青光眼常识,很难坚持按医嘱正确使用药物,也就是用药的依从性差,肯定导致眼压控制不良和视功能的进一步损害。依从性差的现象临床上很常见,与患者及家属青光眼知识贫乏、医护人员的解释工作不够等有关。
虽然青光眼的防治工作是一项长期的、艰巨的任务,但是,随着青光眼知识的普及和人们青光眼意识的增强,以及青光眼诊疗水平的提高,相信青光眼早期诊断、早期治疗、人人享有看得见的目标最终可以实现。让我们一起关注青光眼,保一生光明。
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(责任编辑:鑫报)