兰州戒烟门诊门庭冷落
　　
　　                                                           公众对戒烟门诊的知晓率低是主因


 

　　
　　近些年，随着我国烟草税率的提高，控烟政策不断增强，戒烟也成了社会关注的焦点。然而作为提供专业戒烟咨询、治疗和服务的场所“戒烟门诊”却显得异常冷清。兰州市各大医院基本都设有戒烟门诊，尽管医院的戒烟门诊专业配置不断增强，但主动应诊者却寥寥无几。相关专家认为，公众对戒烟门诊的知晓率低，是造成戒烟门诊“叫好不叫座”的主要原因，此外控烟政策还不够完善、大多数人对戒烟认识有误，也是戒烟门诊访客稀少的重要原因，有人提出戒烟是否纳入医保也引起了争议。
　　
　　依赖健康咨询和心理指导
　　
　　据资料显示，我国已经是世界第一大烟草生产国和消费国。目前，全国吸烟人数超过3亿，15岁以上的人群吸烟率为28.1%，烟草消费带来了沉重的疾病负担。许多烟民患上了严重的呼吸道疾病，甚至造成不可挽回的后果。而我市目前15岁以上的居民吸烟率高达25%，其中，男性吸烟率为女性吸烟率的3倍以上。按照我市目前15岁以上人口占总人口的70%来算，我市烟民总数超过100万人。有关专家认为，按照比例我市吸烟人口比率是略高于全国总体水平的，大量的烟民吸烟不但损害自身健康，更对众多非吸烟人群健康造成严重威胁。
　　
　　甘肃省人民医院呼吸科主任医师蔡曦光介绍，由于吸烟者尼古丁成瘾，单靠个人意志力戒掉很难。“我们会先让患者填一张登记表，调查该患者尼古丁成瘾性的评估，以及戒烟的原因等。”甘肃省人民医院呼吸科副主任医师张方说，如果吸烟史不是很久的患者，他们主要通过心理干预，调整其生活习惯；如果是老烟民，则要配合药物治疗，通过半年期的随访，进行心理和行为治疗。
　　
　　多家医院戒烟门诊医生介绍，他们主要靠健康咨询，如开具一些健康处方，告知患者如何戒烟等；甘肃省中医院戒烟门诊的一名医生介绍，他们的戒烟方法，主要是依靠特色的中医戒烟药方等，效果很好。记者发现，各医院医生都强调健康咨询和心理指导的作用。医生们认为，只有帮助患者从根本上意识到吸烟的危害，以及找到吸烟的原因等，帮他们找到源头，才是真正帮助他们戒烟的方法。
　　
　　戒烟门诊鲜见就诊者
　　
　　采访中记者来到兰大二院戒烟门诊看到，一上午只有几个人前来就诊，一位40多岁的患者告诉医生，这两天他感觉嗓子特别不舒服，总感觉堵得慌。医生进行详细询问后，得知该患者有长达20年的吸烟史。而且每天要吸一包烟。为此医生告诫他应该戒烟，这样嗓子可以“不药而愈”，但这名男子摇摇头，笑着说：“20多年了，就这点喜好，少抽些就是了，戒烟还是以后再说吧！记者发现当日有十余名患者先后就医，均为咽喉及呼吸道疾病。然而，却没有一人主动咨询戒烟事宜，反倒是医生不停地建议部分吸烟患者应当早日戒烟。医生在对个别患者进行一氧化碳测试仪测试后，竭力劝诫患者远离烟草。然而，面对医生的劝诫，大部分吸烟患者仅表示会减少吸烟量，但无一人到戒烟门诊进行科学戒烟指导和治疗。
　　
　　记者了解到，从今年1月至今，仅有100余名吸烟者前来就诊，平均一天就一两个人前来就诊。随后记者又采访了我市多家医院的戒烟门诊，得知与兰大二院的情况基本相同。一名医生告诉记者，来他们这里就诊的大部分是‘老烟枪’，而单纯以戒烟为目的主动前来就诊的患者太少了，很多人都是患病后不得已才来接受戒烟指导和治疗。
　　
　　甘肃省人民医院是兰州地区开设戒烟门诊最早、目前仍有专职戒烟医生值班的医院，也只是每周开半天门诊。戒烟门诊医生虎维东介绍，一年只有200多位烟民来就诊。“刚开诊那阵子，媒体宣传多，来的人不少，后来就越来越少了，有时一天没有一个人。”虎维东介绍，主动到医院要求戒烟的烟民，很多都是慢阻肺患者，健康的烟民主动到医院接受治疗的很少。
　　
　　采访中记者还碰到这样的情况：记者到一家大医院去挂戒烟门诊号，工作人员竟然很惊讶，说已经有好几个月没人挂这个号了！实际上，用“惨淡经营”四个字形容戒烟门诊的现状一点也不为过。不少医院戒烟门诊维持了两年多就“无疾而终”了。而几家大医院虽然设有呼吸科的戒烟门诊，却也成了“聋子的耳朵”，因为病人实在太少。
　　
　　戒烟门诊可助戒烟者一臂之力
　　
　　市民王先生是一位在兰大二院进行戒烟的资深烟民，两年前他体检时查出慢性支气管炎，在与医生的交流中，他知道了医院开设有戒烟门诊，抱着对健康有利，试一试的态度，王先生咨询了戒烟门诊的医生并接受相关治疗方案。目前，王先生已坚持戒烟一年，慢性咽炎等呼吸道疾病都有好转。他表示，经过一年的治疗，已经可以克服自己的烟瘾，身体感觉比以前轻松了不少，家人都支持他此项行动，对于坚持戒烟，他充满着信心。
　　
　　2011年3月9日召开的兰州市爱卫办主任暨健康教育工作会上就确定，兰州市所有卫生行政部门和医疗卫生机构要达到无烟医疗卫生机构标准，二级以上医院均要开设戒烟服务门诊，为居民提供戒烟服务。同时，充分利用中央补助地方烟草控制和健康素养项目，着力加强控烟网络和能力建设，广泛开展控烟宣传，积极开展创建无烟学校、无烟家庭等控烟促进活动。记者在走访中了解到，兰州市各个医院都开设了戒烟门诊，不仅提供戒烟治疗方案，还设有专门的戒烟咨询处,为吸烟者提供引导、帮助等服务。
　　
　　戒烟门诊如何帮助戒烟
　　
　　戒烟门诊的看病流程与普通门诊一样，吸烟者挂号，医生会根据烟民的身体与吸烟状况制订相应的戒烟方案。同时，会为需要药物治疗吸烟者配备相应的戒烟药。据兰医二院的魏医生介绍，戒烟药物主要有尼古丁替代疗法的药物，会减少烟民在戒烟过程中的不舒服感受，达到轻微缓解的效果。配合戒烟的药物是根据吸烟者个体差异进行选择的，部分烟民对药物效果的反应并不明显，可以不依靠药物戒烟成功。同时这位医生认为，从临床经验来看，能够凭借毅力戒烟的人实在是太少了，相当一部分人都是因为患上了较为严重的脑梗死、冠心病等疾病，医生严令其“必须戒烟”时，才会咬牙戒烟，这部分人戒烟率极高。而一些患上肺炎、咽炎等轻度疾病的患者，尽管在一段时间内远离了烟草，但大部分人在疾病治愈或好转后，没多久就又成了一名烟民。医生认为，很多戒烟的人都是强制性地不抽了，实际上烟草成瘾异常顽固，已经在大脑神经系统形成了成瘾的回路，因而说戒烟是一个需要专业医生帮助的工作。
　　
　　目前戒烟门诊有一套完善的流程，能够帮助患者减少戒断症状，增加戒烟的成功率。
　　
　　提倡戒烟宣传提高公众对戒烟门诊的知晓率
　　
　　尽管我市多家医院开设了戒烟门诊，但是记者在走访中发现，大多数戒烟门诊的来访者数量并不多，日门诊量多维持在个位数，而且大多数来访者只是咨询，做专业治疗的人少之又少。
　　
　　戒烟门诊遇冷，和公众对戒烟门诊的知晓率低也有很大关系，很多人不知道医院设有专门的戒烟门诊。现实生活中，很多人想要戒烟的时候，都认为只要单靠自己的意志力就可以。此外，很多人对于戒烟存有认识上的误区。部分人认为寻求戒烟门诊并不能得到实质的帮助，有“小题大做”之嫌。事实上，戒烟是需要漫长的过程，需要专业医生的指导，“埋头苦戒”的方法并不科学不值得提倡。据社科所专家介绍，自今年5月10日起，国家将卷烟批发环节从价税税率由5%提高至11%，并按0.005元/支加征从量税，众多品牌香烟价格随之上涨。在这种背景下，烟民不妨前往我市戒烟门诊寻求专业帮助，以提高戒烟成功率。
　　
　　“医保戒烟”引争议
　　
　　兰州大学公共卫生学院教授李芝兰表示：“科学的戒烟方法是药物治疗、心理治疗和行为治疗的结合，有研究表明，在想要戒烟的人群中，只有5%到7%的人戒烟成功，如服用戒烟药品进行辅助，成功率就可达到50%以上，所以药物干预是很有必要的。”
　　
　　研究表明，在导致肺癌、冠心病等疾病发生和死亡的作用中，吸烟因素超过了高血压和高血脂。而通过减少吸烟控制慢性病，其成本效益优于降低血压、血脂。
　　
　　记者了解到，在我省三甲医院的呼吸科都有尼古丁替代药物治疗，一个疗程需要1000元，一般两个疗程可达到戒除烟瘾的目的，需要2000元钱。在兰州“无烟环境促进项目”负责人、兰州市疾病控制中心慢病科科长万丽萍看来，在我国吸烟导致的各种慢性病残疾人数巨大，疾病负担沉重。若能利用医保投入帮烟民把烟戒掉，进而减少心血管疾病、呼吸道疾病乃至癌症的发病率，何乐而不为?仅就医保花费数额而言，“医保戒烟”也远比日后医保治慢性病更为划算。
　　
　　面对“医保戒烟”的提法，一些市民却直言“不公平”。他们表示，在吸烟者的心里，只顾自己“过瘾”，而没有别人的健康，这种害人害己的做法，已经让社会承载了太多的成本。患有高血压、糖尿病的胡先生提到“医保戒烟”不免有些生气。他因为没有出现糖尿病的相关并发症，不符合医保中心认定的门诊重症医保报销范畴，因此每个月几百元的药费得自己掏。他认为，吸烟者平时让别人吸“二手烟”不但没有受处罚，今后还享受免费戒烟，这对不吸烟者不公平。