多谋民利 多解民忧（大督查在行动）
——2018年国务院大督查综述之六
增进民生福祉是发展的根本目的。必须多谋民生之利、多解民生之忧，在发展中保障和改善民生。近年来，党中央国务院出台了一系列保障和改善民生的政策措施，比如促进大学生就业，鼓励农民工返乡创业，不断改善医疗服务，在全国范围内推开跨省异地就医直接结算等。这些政策的实际效果如何？在哪些方面还需要完善？近期，国务院派出多个督查组到地方和相关部门展开了督查。
对一些用人单位在招聘中故意设置性别、学历等歧视性限制的行为，要强力纠正
（镜头）8月28日上午，督查组来到天津理工大学聋人工学院。多年来，该学院将学生信息档案、学习发展档案、就业信息档案相结合，为450余名听障大学生建立个人成长档案，“一生一策”精准帮扶，同时采用个性化指导、模拟面试、简历指导、团体疏导等方法，为听障大学生搭建求职深造等多元化发展路径。学院负责人介绍，近两年毕业生中有10人就职于大众汽车集团，7人就职于渣打环球商业服务公司，8人就职于埃森哲科技，2人就职于IBM，毕业生都实现了良好就业。
就业是最大的民生。督查发现，各地和相关部门通过支持高校毕业生创业就业、开展职业技能培训、鼓励农民工返乡创业等方式促进就业。
督查组在人社部了解到，今年以来我国就业形势总体稳中向好。人社部认真贯彻落实《关于做好当前和今后一段时期就业创业工作的意见》，起草发展新动能促进就业、促进劳动力和人才社会性流动等政策文件，召开电视电话会议，统筹部署全国就业创业工作。
据教育部介绍，今年高校毕业生达820万人，已采取多项措施促进高校毕业生多渠道就业。教育部会同有关部门召开4场全国性会议，开展覆盖20个省份的就业创业工作调研督导，推动各地高校落实毕业生就业创业工作；组织实施“教师特岗计划”“大学生村官”等项目，引导毕业生面向基层就业。
督查发现，江苏积极促进高校毕业生就业，集中开展高校毕业生就业指导活动，上线高校毕业生精准招聘服务平台；统筹推进农民工就业创业，上半年新增农村劳动力转移就业14.83万人，同比增长8%；积极稳妥分流安置去产能职工。
近年来，河南省抓住沿海地区产业转移的有利时机，积极支持农民工返乡创业。目前全省农民工等人员返乡创业累计达114.53万人，带动就业达716.38万人。
全国就业形势总体比较好，但督查中也发现一些问题，例如毕业证书发放与工作签约挂钩、就业歧视依旧存在等。督查组认为，各级政府及相关部门要加强组织领导，充分发挥促进就业工作协调机制的作用，指导学校培养学生就业能力，营造公平的就业环境，尤其是对一些用人单位在招聘过程中故意设置性别、学历等歧视性限制的行为，要强力纠正。
努力攻克看病难，反复挂号、移动支付不畅、就诊卡太多等问题亟待解决
（镜头）9月12日早7点，督查组暗访北京某大型三甲医院，调查患者就医是否便利。“您的号是怎么挂上的？”“我的号是提前在网上预约的。”督查人员询问前来就诊的患者。督查人员发现，熙熙攘攘的门诊大厅每几米就有一两位保安和医务人员在维持秩序。暗访结束后，督查人员与医院有关负责人座谈。“医院如何解决号贩子问题？”“为了阻止号贩子扰乱患者就医秩序，医院与公安、城管等部门联防联控，综合治理，门诊大厅的号贩子现象得到有效遏制。”
优质的医疗服务是全民健康的保障。督查发现，各地和相关部门在推进网上预约挂号、远程医疗、分级诊疗、落实家庭医生签约等方面下大力气，努力解决群众看病难问题。
督查组了解到，国家卫健委正在统筹规划、全面推动分级诊疗制度；努力破除以药补医，促进公立医院改革，建设现代医院管理制度；今年初印发《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》，要求各地做实家庭医生签约服务；启动实施改善医疗服务行动新3年计划，推动医疗服务高质量发展；加强医学教育和培训，特别是全科、儿科、麻醉科等紧缺专业等。
在江苏，分级诊疗取得一定成果，合理就医秩序逐步形成，全省居民两周患病首选基层医疗机构就诊比例同比增长6.79个百分点；有效推进家庭医生签约服务，突出重点人群和重点疾病，推出点单式签约，目前普通人群签约覆盖率为33.5%，重点人群签约覆盖率为59.5%。
上海在2011年启动家庭医生制度试点，并在2015年推出“1+1+1”医疗机构组合签约：居民根据意愿，在与家庭医生签约基础上，可再选择1家区级和1家市级医院签约，且优先满足60岁及以上老年人、慢性病居民、妇女、儿童等重点人群签约需求。截至今年5月15日，签约人数达408万人，其中60岁及以上老年人285万人。
督查中也发现了一些问题，例如反复挂号、移动支付不畅、就诊卡太多等。督查组建议，有关部门应从方便患者的角度出发，加强顶层设计，抓紧推进省级区域甚至全国区域就诊卡“一卡通”工作，并力争整合就诊、结算、支付、查询、挂号等功能，尽快实现就诊一卡通用。
异地医保结算带来便利，但也发现报销政策不衔接、手续繁琐等现象
（镜头）“您当时是拿着社保卡就直接办好住院了吗？有没有让提交其他证明？”在南京鼓楼医院内分泌科病房，督查人员问一位来自安徽马鞍山的患者。“在我们马鞍山的社保机构先备案了，因为知道鼓楼医院看这个病看得好就直接选了这家医院。”患者介绍，住院时直接刷社保卡，交了住院押金，按异地就医政策就住进病房了。督查人员还在窗口跟一位办理出院的患者了解异地医保结算情况。该患者也来自安徽，因小肠溃疡在鼓楼医院住院10天，医药费1.4万余元，异地医保支付了1.2万余元，自己承担了1600多元。
督查发现，各地和相关部门采取有效措施推进异地医保结算，给群众带来了便利。去年初，国家跨省异地就医直接结算平台开通，去年9月全国网络联通，建成全国跨省异地就医结算系统。截至今年上半年，经国家平台结算的人次达到48.6万人次，在国家平台的备案人数超过267万人，定点医疗机构达10015家。
地方异地医保结算运行如何？督查组在上海了解到，今年7月15日起，上海启动异地就医住院费用结算工作，外地来沪就医的参保人员，可凭借本人二代社保卡，按规定实现住院医疗费用直接结算，个人不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销。截至8月底，已完成8.3万就医关系在外省市的本市参保人员备案工作，相关二代社保卡的发放工作已分步完成。目前，全市共有449家定点医院开通了跨省异地就医住院费用直接结算功能。
江苏确定上传并接入国家平台跨省异地就医联网医疗机构达680家，较去年增长54.9%，所有县级统筹地区至少有一家二级医疗机构提供跨省直接结算服务。陕西异地结算工作实现了网上备案。结算窗口井然有序，现场多名结算群众均表示已按时办理了备案手续，结算快捷，平均2—3分钟就能办完出院结算业务。
报销政策互不衔接、报销手续繁琐、报销回款周期长、报销涵盖范围窄……督查中也发现了一些问题。督查组建议，有关部门应进一步研究完善相关政策，着力解决报销难问题，把好事办好，把好事做实，切实提升群众对异地就医直接结算的获得感和幸福感。
（记者申少铁、谢卫群、尹晓宇、任胜利、扎西、胡仁巴）
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