医保政策引导 专家多点执业 病人就近就医

　　我省分级诊疗有效缓解群众看病难看病贵

　　大西北网8月24日讯     常见病、多发病在县乡两级就诊，疑难重症在省市三级医院诊治，通过医保报销政策调节，引导患者在基层就医，同时，推行专家多点执业，提升基层服务能力，这样的分级诊疗制度在我省推行近3年来成效明显，初步实现了“资金下沉、专家下沉、病人下沉”的目标。今年上半年，全省县外就诊率为15.4%，与2014年相比下降6.97个百分点，县域外基金支出下降12.31个百分点，新农合患者住院实际补偿则提高了8.73个百分点。

　　2014年以来，我省以病种和医保为抓手，全面推开城乡居民分级诊疗工作。在充分调研的基础上，分别选定多种常见病、多发病，限定在县乡两级医疗机构就医，并实行单病种定额付费制度管理。按照“超支不补、结余归己”的原则，鼓励医疗机构主动降低费用，对次均费用过高、超出总额预付标准的医疗机构按一定比例扣减医保资金，对次均费用控制得力、预付费用有结余的医疗机构则按一定比例予以奖励。同时，制定新农合住院患者分级诊疗病种报销政策，明确分级诊疗病种患者直接到省市级大医院就医的，新农合资金原则上不予报销；患者执意要求转诊并按规定办理了转诊手续的，2016年按照20%的比例报销，2017年后不予报销。我省还规定医疗机构不得随意外转病人，属于本级分级诊疗病种的患者转外就诊的，县级每外转一例病人扣减1000元，乡级每外转一例病人扣减300元。

　　病人舍近求远外出就医，目标是专家。针对此，我省制定了《甘肃省医师多点执业管理办法》，并出台配套考核补偿办法，鼓励大医院专家下基层服务，并保证其得到合理收入。从2015年起，省级每年安排3000人次副高职称以上医师对口到县级医院多点执业，培养6000名县级医院医师，县级每年安排6000人次五年住院医以上医师对口到乡镇卫生院多点执业，培养1.2万名基层医师。从2015年起，省政府将贫困县医院重点专科建设列入为民办实事项目，计划用3-4年的时间，投入近2亿元资金，帮助贫困县医院建设重症医学科、新生儿重症监护室等。今年，各级政府累计投入1.8亿元，帮助86个县医院加强妇产科、儿科、急诊科等重点薄弱学科建设，切实提高以县医院为重点的基层医疗机构服务能力。